Czasowe zmiany wskaźników readmisji dla grup pacjentów i warunków, które nie były bezpośrednio objęte Programem redukcji hospitalizacji w szpitalach

width=300Czasowe zmiany wskaźników readmisji dla grup pacjentów i warunków, które nie były bezpośrednio objęte Programem redukcji hospitalizacji w szpitalach (HRRP), mogą pomóc w ocenie, czy wysiłki zmierzające do zmniejszenia liczby readmisji wykraczają poza docelowych pacjentów i warunki.
Metody

Korzystając z ogólnokrajowej bazy danych dotyczących readmisji (2010-2015), oceniliśmy trendy w zakresie współczynników readmisji z wszystkich przyczyn dla 1 z 3 warunków HRRP (ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zapalenie płuc) lub warunki niewskazane przez HRRP w grupach ubezpieczeń wiekowych zdefiniowanych według grupy wiekowej (≥65 lat lub <65 lat) i płatnika (Medicare, Medicaid lub prywatne ubezpieczenie).

Wyniki

W grupie osób w wieku ≥65 lat wskaźniki readmisji w przypadku osób objętych ubezpieczeniem Medicare, Medicaid i ubezpieczeniem prywatnym zmniejszyły się corocznie w przypadku ostrego zawału serca (iloraz szans skorygowany o ryzyko [OR; 95% przedział ufności] wśród pacjentów z Medicare, 0,94 [0,94-0,95] ], wśród pacjentów Medicaid, 0,93 [0,90-0,97], a wśród pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym, 0,95 [0,93-0,97]); niewydolność serca (OR, 0,96 [0,96-0,97], 0,96 [0,94-0,98] i 0,97 [0,96-0,99], odpowiednio dla 3 płatników) i zapalenie płuc (OR, 0,96 [0,96-0,97), 0,94 [0,92] -0,96] i odpowiednio 0,96 [0,95-0,97]). Wskaźniki readmisji zmniejszyły się również w grupie wiekowej <65 lat w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (OR: Medicare 0,97 [0,96-0,98], Medicaid 0,94 [0,92-0,95], a prywatne 0,93 [0,92-0,94]), niewydolność serca (OR, 0,98 [0,97-0,98]: 0,96 [0,96-0,97] i 0,97 [0,95-0,98] odpowiednio dla 3 płatników) i zapalenie płuc (OR, 0,98 [0,97-0,99], 0,98 [0,97-0,99], oraz 0,98 [0,97-1,00], odpowiednio). Ponadto, współczynniki readmisji znacząco spadły w warunkach innych niż docelowe.

Wnioski

Wydaje się, że systematycznie poprawia się wskaźniki readmisji dla grup pacjentów spoza populacji osób pobierających opłatę za usługi, starszych, beneficjentów Medicare uwzględnionych w HRRP.

[podobne: stomatolog na nfz bydgoszcz, reishi zarodniki, endometrioza po cc ]

Nowa opcja odwrócenia efektu antykoagulantu inhibitorów czynnika Xa: Andexanet Alfa (ANDEXXA)

width=300Zastosowanie doustnych antykoagulantów w stosunku do tradycyjnej warfaryny zwiększyło się w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 10 lat ze względu na zalety takie jak łatwość użycia, przewidywalna odpowiedź farmakokinetyczna i bezpieczeństwo. W 2015 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała idarucyzumab (Praxbind) do odwracania bezpośredniego inhibitora trombiny dabigatranu, ale do niedawna nie był dostępny żaden środek odwracający doustne inhibitory czynnika Xa (FXa). Andexanet alfa został zatwierdzony w maju 2018 r., Pod marką ANDEXXA, w celu odwrócenia 2 inhibitorów FXa, apiksabanu i rywaroksabanu, gdy występuje zagrażające życiu lub niekontrolowane krwawienie. To przyspieszone zatwierdzenie opierało się na zmianie aktywności anty-FXa w stosunku do wartości początkowej, która wskazała na odwrócenie efektu przeciwzakrzepowego. Każde rozszerzone wskazanie do stosowania w żywności i lekach będzie uzależnione od wyników wykazujących polepszoną hemostazę i skuteczność w odwracaniu innych inhibitorów FXa.

[patrz też: stomatolog ursynów, powiekszanie ust wroclaw, ośrodek terapii uzależnień nfz ]

Soki na zdrowie

width=300Moda na zdrowe soki nie przemija. Mają dobroczynny wpływ na nasz cały organizm, polecane są szczególnie na wzmocnienie odporności, przy przeziębieniu oraz w rekonwalescencji. Możemy je przygotować ze świeżych owoców, warzyw lub ziół.

  • Sok z czarnego bzu na opryszczkę wargową, infekcje dróg oddechowych oraz zakażenia lekooporne szpitalne spowodowane gronkowcem i salmonellą

Podgrzane owoce czarnego bzu rozcieramy na miazgę i przecedzamy. Dodajemy cukier (w równych z sokiem proporcjach). Całość mieszamy, rozlewamy do butelek i pasteryzujemy. Pijemy 3 razy dziennie po 1-2 łyżeczki.

  • Sok buraczany na poprawę pracy wątroby oraz trawienia

Sok z buraka ma bardzo dużo właściwości wpływających pozytywnie na nasz organizm. M.in. oczyszcza krew, pobudza krążenie  i pomaga w otyłości. Przy nadciśnieniu tętniczym zaleca się wymieszać go z miodem (pół na pół) i pić 3 razy dziennie po łyżce stołowej. Wyciśnięty z buraka sok należy odstawić na 2-3 godziny przed wypiciem.

  • Sok z aloesu na poprawę układu odpornościowego oraz chorób o podłożu immunologicznym (łuszczyca, egzema, alergia, itp.)

Liście aloesu (ok. 30 g) wkładamy na noc do lodówki. Po wyjęciu przekrajamy wzdłuż na pół i wydrążamy łyżeczką miąższ. Do miąższu dodajemy pół l soku z cytryny, grejfruta lub pomarańczy i miksujemy. Przelewamy do ciemnych butelek i wkładamy na lodówki. Sok możemy przechowywać max tydzień. Sok z aloesu obniża również poziom cukru o osób chorych na cukrzycę.

  • Sok z brzozy na anemię, serce i oczyszczenie organizmu z toksyn

Sok z brzozy ma następujące właściwości:

-wzmacnia organizm i uzupełnia jego niedobory

-przeciwdziała chorobie niedokrwiennej i zakrzepicy

-usuwa z organizmu toksyny

-usprawnia pracę jelit i żołądka

-poprawia przemianę materii i reguluje florę bakteryjną

-obniża ciśnienie

-pomaga w chorzeniach wątroby

-pomaga w stanach zapalnych dróg moczowych, ma działanie mozcopędne

-poprawia zdolności filtracyjne nerek, zapobiega powstawaniu piasku i kamieni nerkowych

-pomaga w wydalaniu moczu i oczyszcza organizm ze złogów w przewodach moczowych

Można mieszać go z sokiem z jabłek lub cytryną (pół na pół) lub z żurawiną. Dziennie należy wypijać szklankę soku, kuracja powinna trwać ok. 3 tygodni.

 

 

 
[przypisy: cena rezonansu magnetycznego głowy, ile kosztują badania okresowe do pracy, pedodonta warszawa ]

Miód na dolegliwości

width=300Chyba każdy wie o dobroczynnym wpływie miodu na zdrowie. W zależności od składu i sposobu przyrządzenia działa przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie i przeciwwirusowo, wzmacnia układ odpornościowy, pomaga zwalczyć przeziębienie oraz grypę. Jeśli dodamy do miodu zioła, przyprawy lub owoce to oprócz korzyści zdrowotnych, uzyskamy wspaniałe walory smakowe. Poniżej kilka przepisów na miody, które pomogą na dolegliwości.

 

  • Na wzmocnienie organizmu przy przeziębieniu i grypie

100 g soku ze świeżej pokrzywy dodajemy do 1 kg miodu. Pijemy po 1 łyżce 3 razy dziennie.

  • Na przeziębienie i kaszel

Świeże kwiaty lipy zalewamy spirytusem. Słój odstawiamy w ciepłe, słoneczne miejsce na 2 tygodnie. Po tym czasie odcedzamy alkohol. 700 g miodu gotujemy z 1 i 1/4 l wody, powstałą w czasie gotowania pianę zbieramy. Miód dodajemy do alkoholu, mieszamy i odstawiamy na kilka tygodni.

  • Na przeziębienie, zakażenia bakteryjne z wysoką gorączką oraz na poprawę przemiany materii

1/4 kg suchych płatków róży zalewamy 1 l wrzącej wody, mieszamy i odstawiamy na 1 dobę. Następnie odcedzamy, dodajemy ok 1 kg miodu i gotujemy tak długo, aż płyn zgęstnieje. Powstałą w czasie gotowania pianę zbieramy. Dzieciom podajemy 3 razy dziennie po łyżeczce, dorośli 1 łyżka.

  • Na wzmocnienie odporności

Liście aloesu przekrajamy wzdłuż i wyskrobujemy miąższ łyżeczką (powinniśmy uzyskać ok 100 g miąższu). Do aloesu dodajemy 100 g miodu, całość doprowadzamy do wrzenia, następnie przecedzamy przez gęste sito. Przechowujemy w lodówce.  Podajemy na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie po łyżeczce. Zalecamy min 2 tygodniową kurację.

  • Przy osłabieniu i awitaminozie

Rozdrobnioną cebulę zalewamy mieszanką białego wina i miodu (600 ml na 100 g). Odstawiamy w ciemne miejsce na 3 doby, pijemy po łyżeczce 3 razy dziennie.

  • Na nieżyt gardła i krtani

Miód mieszamy z alkoholem (na 2 porcje miodu 1 porcja alkoholu), dodajemy świeżo zmielone ziele tymianku. Pijemy łyżeczkę miodu co 3 godziny.
[więcej w: pojemnik na odpady medyczne, laryngolog na nfz poznań, u ginekologa badanie ]

W zaparciu atonicznym podajemy mleko zsiadłe

W zaparciu atonicznym podajemy mleko zsiadłe, maślankę, kefir 1-2-dniowy, chleb Grahama, miód, marmolady owocowe, jarzyny, owoce, grube kasze, cukier mleczny i stołowy.
Przy układaniu diety trzeba uwzględnić, czy chory jest otyły czy niedożywiony.
Z owoców podajemy suszone śliwki, figi, truskawki, maliny.
Dobre wyniki otrzymuje się po kuracjach winogronowych – owoce te należy spożywać razem z pestkami i skórką (ale nie w stanach zapalnych okrężnicy).
Przeczyszczająco działają owoce zawierające w swym miąższu drobne pestki, jak winogrona, maliny, poziomki, agrest, figi.
Suszone śliwki działają głównie dzięki zdolności do pęcznienia, owoce te można w zaparciu atonicznym podać np.
w następującej postaci: suszone śliwki nakłuwamy parokrotnie widelcem i moczymy przez noc, zanurzając je do wrzącej wody z dodatkiem paru kropel octu (dla ułatwienia pęcznienia).
Owoce należy zjeść rano na czczo, wypić też należy odwar.
Winogrona działają przeczyszczająco, żółciopędnie i przeciwgnilnie.
Niektórzy zalecają dojrzałe owoce morwy, które zawierają dużo glukozy i cukru inwertowanego.
Często skutecznie działa spożycie rano na czczo talerzyka malin.
Soki owocowe działają słabiej niż owoce surowe, które zawierają błonnik.
Należy pamiętać, że ważne jest nie tylko podanie danego środka dietetycznego, ale sposób i czas jego podania.
Owoce działają najskuteczniej, jeżeli są zjedzone na czczo, najsłabiej po jedzeniu.
Tłuszczów w hipotonicznym zaparciu stolca unikamy, gdyż podane w większych ilościach hamują one opróżnienie się żołądka.
W zaparciu typu atonicznego, zwłaszcza u osób starszych, skutecznie działają otręby pszenne (10-20 g dz.
) i siemię lniane (30-50 g dz.
) środki te sprzyjają wzmożeniu ruchów robaczkowych.
W zaparciu atonicznym źle działają pokarmy dające małą ilość odpadków, szkodliwe jest jednostronne żywienie łatwo strawnymi potrawami – mięsem, rybami, ryżem, kaszkami itp.
W zaparciu przeciwwskazane jest również podawanie pokarmów zawierających garbniki (czarne jagody, mocna herbata, czerwone wino).
Im wyżej w jelicie grubym znajdują się odcinki atoniczne, tym większego skutku leczniczego można oczekiwać po podaniu leczniczej diety.
W zaparciu atonicznym leczniczo działa masaż mięśni brzusznych i umiarkowanie dawkowany ruch, gimnastyka lecznicza.
Jeżeli zaparcie spowodowane jest niedowładem zstępnicy i esicy, to obok diety należy podawać również i łagodnie działające środki przeczyszczające.
W przypadkach, gdy zaparcie zależy od atonii prostnicy (dyschezia – Hurst), leczenie dietetyczne nie daje żadnego wyniku
[hasła pokrewne: , , ]
[hasła pokrewne: stomatolog na nfz bydgoszcz, reishi zarodniki, endometrioza po cc ]