Czasowe zmiany wskaźników readmisji dla grup pacjentów i warunków, które nie były bezpośrednio objęte Programem redukcji hospitalizacji w szpitalach

Korzystając z ogólnokrajowej bazy danych dotyczących readmisji (2010-2015), oceniliśmy trendy w zakresie współczynników readmisji z wszystkich przyczyn dla 1 z 3 warunków HRRP (ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zapalenie płuc) lub warunki niewskazane przez HRRP w grupach ubezpieczeń wiekowych zdefiniowanych według grupy wiekowej (≥65 lat lub <65 lat) i płatnika (Medicare, Medicaid lub prywatne ubezpieczenie).

W grupie osób w wieku ≥65 lat wskaźniki readmisji w przypadku osób objętych ubezpieczeniem Medicare, Medicaid i ubezpieczeniem prywatnym zmniejszyły się corocznie w przypadku ostrego zawału serca (iloraz szans skorygowany o ryzyko [OR; 95% przedział ufności] wśród pacjentów z Medicare, 0,94 [0,94-0,95] ], wśród pacjentów Medicaid, 0,93 [0,90-0,97], a wśród pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym, 0,95 [0,93-0,97]); niewydolność serca (OR, 0,96 [0,96-0,97], 0,96 [0,94-0,98] i 0,97 [0,96-0,99], odpowiednio dla 3 płatników) i zapalenie płuc (OR, 0,96 [0,96-0,97), 0,94 [0,92] -0,96] i odpowiednio 0,96 [0,95-0,97]). Wskaźniki readmisji zmniejszyły się również w grupie wiekowej <65 lat w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (OR: Medicare 0,97 [0,96-0,98], Medicaid 0,94 [0,92-0,95], a prywatne 0,93 [0,92-0,94]), niewydolność serca (OR, 0,98 [0,97-0,98]: 0,96 [0,96-0,97] i 0,97 [0,95-0,98] odpowiednio dla 3 płatników) i zapalenie płuc (OR, 0,98 [0,97-0,99], 0,98 [0,97-0,99], oraz 0,98 [0,97-1,00], odpowiednio). Ponadto, współczynniki readmisji znacząco spadły w warunkach innych niż docelowe.

Wydaje się, że systematycznie poprawia się wskaźniki readmisji dla grup pacjentów spoza populacji osób pobierających opłatę za usługi, starszych, beneficjentów Medicare uwzględnionych w HRRP.