Wiemy obecnie, że objawy dny, nawet u tego samego chorego, mogą zależeć raz od zaburzeń w przemianie purynowej, a kiedy indziej od zmian w przemianie szczawianowej.

Wiemy obecnie, że objawy dny, nawet u tego samego chorego, mogą zależeć raz od zaburzeń w przemianie purynowej, a kiedy indziej od zmian w przemianie szczawianowej.
Stąd płynie konieczność badania równocześnie poziomu kwasu moczowego i szczawiowego.
Ma to znaczenie rozpoznawcze i wpływa na rodzaj stosowanego leczenia (Grott).
W skazie szczawianowej stosujemy pewne ograniczenia dietetyczne: unikamy pokarmów roślinnych obfitujących w kwas szczawiowy.
Szczaw zawiera 3,6 g %, szpinak 3,2 g %, rabarbar 2,4 g %, ziemniak, fasola, buraki 0,2-0,4 g %, pomidory, brukselka, selery 0,02-0,05 g %, figi suszone 1,0 g, %, agrest, oliwki 0,12 g %, poziomki 0,06 g % kwasu szczawiowego.
Dużo kwasu szczawiowego zawiera kakao 4,5 %, herbata 3,7 g %, czekolada 0,9 g % (cyt.
według Leschkego).
W tych przypadkach, gdzie stosujemy dietę przeciwszczawianową, należy równocześnie ograniczyć podaż wapnia (mleko, jarzyny, żółtka jaj) oraz obniżyć kwaśność soku żołądkowego.
Blum i Loeper podkreślili znaczenie wadliwej czynności wątroby w skazie szczawianowej, dlatego w każdym przypadku skazy szczawianowej należy odciążyć wątrobę, która spala i wydala kwas szczawiowy, chroniąc ustrój przed przeładowaniem tym zawiązkiem.
Ilość nierozpuszczalnego w moczu szczawianu wapnia zależy od obecności kwaśnych fosforanów i soli magnezu.
Fosfor ułatwia wydalanie szczawianów, a sole magnezu utrudniają ich wchłanianie.
Grott podaje dwa przepisy Blusna, za pomocą, których można osiągnąć pomyślne wyniki lecznicze w skazie szczawianowej.
Mieszanki te działają moczopędnie, żółciopędnie, dostarczają ustrojowi soli magnezu i fosforu.
Należy pamiętać, że w pewnych przypadkach wzmożony poziom kwasu szczawiowego we krwi i moczu może zależeć nie od nadmiernego dowozu kwasu szczawiowego w pokarmach, ale od zaburzeń w spalaniu węglowodanów.
W tych przypadkach polepszenie można osiągnąć podając insulinę, drożdże, witaminę B1, ograniczając w diecie węglowodany, pomocne są też naświetlania lampą kwarcową i podawanie siarczanu magnezu.
Należy również pamiętać o możliwości istnienia równocześnie obu skaz: moczanowej i szczawianowej.
Leczenie musi wówczas uwzględniać oba te zaburzenia przemiany materii.
Ograniczenia dietetyczne pokarmów zawierających puryny i szczawiany stosujemy zwykle na przemian.
D.
CYSTYNURIA Istota cierpienia nie jest dobrze znana.
Najważniejszym powikłaniem cystynurii jest kamica cystyn-owa.
Niektóre złogi cystynowe w drogach moczowych mogą dochodzić do poważnej wielkości (50 g.
).
Obserwowano także odkładanie się cystyny w innych okolicach organizmu.
W ciężkich postaciach pojawiają się w moczu także inne aminokwasy, jak asparagina, lizyna, arginina i tyrozyna
[patrz też: , , ]
[przypisy: densytometria cena badania, neurolog dziecięcy radom, przychodnia mswia warszawa ]